bệnh bướu cổ ác tính

Bác sĩ xác định khối bướu có kích thước 15x10cm, kéo dài từ góc hàm bên trái đến hõm ức, cần phải phẫu thuật ngay. Hotline: 0942 368 555 Email: [email protected] Độ lặp lại có RSD = 0,31% < 2%. Việc hiệu chuẩn test nhận diện và độ tinh khiết hóa phóng xạ với 18F-NaF cho thấy độ sai lệch thời gian của NaF với 18F-NaF trong khoảng 0,12-0,52%. Độ tuyến tính của test thử độ tinh khiết hóa phóng xạ có R2 > 0,99. Bạn đang xem: Các triệu chứng bệnh bướu cổ ác tính. Bướu cổ được chia làm ba nhóm là: bướu cổ lành tính, ung thư và rối lọan chức năng nội tiết tuyến giáp. Trong đó bướu cổ lành tính là hay gặp nhất chiếm 80% các trường hợp. Hầu hết những người phát hiện trên cổ có u nổi cộm hoặc thấy cổ bị phình to thường cho rằng mình bị bướu cổ ác tính. Nhưng bạn đừng hoảng hốt nhé, vì đại đa số các trường hợp bướu cổ đều là lành tính. Mặc dù vậy, bạn vẫn không nên xem thường tình trạng của mình. Theo báo Đồng Nai, bệnh nhân N.T.C.D (35 tuổi, ngụ TP Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai) biết mình bị bướu cổ cách đây 2 năm nhưng do điều kiện gia đình khó khăn nên không điều trị dứt điểm. Gần đây, khối bướu cổ có dấu hiệu phát triển nhanh, gây biến dạng vùng cổ, chèn ép Sites De Rencontres Africains Et Europeens. Bệnh bướu cổ lành tính là một trong số tình trạng sức khỏe đang được quan tâm hiện nay. Đây là một bệnh lý của tuyến giáp rất thường gặp, nhất là ở giới nữ. Vậy bệnh bướu cổ lành tính là gì, chẩn đoán và cách điều trị sẽ ra sao? Hãy cùng Doctor có sẵn tìm hiểu trong bài viết sau đây nhé! Tóm tắt nội dung1 Tổng quan về bướu cổ lành tính của tuyến giáp2 Bướu cổ lành tính là bệnh gì?3 Triệu chứng của bướu cổ lành tính4 Chẩn đoán bướu cổ lành tính5 Xét nghiệm hỗ trợ xác định bướu cổ lành tính6 Điều trị bướu cổ lành tính Tuyến giáp là một cơ quan của hệ thống nội tiết trong cơ thể, đóng vai trò chủ yếu là sản xuất, lưu trữ và giải phóng hormon giáp vào máu. Quá trình này sẽ sử dụng iod từ thực phẩm ăn vào để tạo ra hai loại hormone chính là Triiodothyronine T3 và thyroxine T4. Tuyến giáp hoạt động phụ thuộc vào hai tuyến nội tiết khác có trong não, bao gồm vùng dưới đồi và tuyến yên đồng thời phối hợp với nhau để duy trì cân bằng T3 và T4 trong máu bình thường. Vùng dưới đồi sẽ tiết ra TRH TSH releasing hormone, rồi truyền tín hiệu đến tuyến yên làm tăng hoặc giảm sản xuất TSH thyroid stimulating hormone, sau đó sẽ trực tiếp điều chỉnh lượng hormone T3 và T4 mà tuyến giáp sản xuất ra bằng các cơ chế điều hòa tăng hoặc giảm sự giải phóng hormone kích thích tuyến giáp TSH. Khi nồng độ hormone T3 và T4 ở mức thấp trong máu, tuyến yên sẽ điều hòa để tiết ra nhiều TSH hơn, từ đó tuyến giáp sẽ sản xuất và phóng thích nhiều hormone tuyến giáp hơn. Ngược lại nếu nồng độ T3 và T4 cao, tuyến yên sẽ giảm tiết ra TSH hơn, làm cho tuyến giáp hạn chế quá trình sản xuất các hormone. Bướu cổ lành tính là bệnh gì? Bướu cổ lành tính hay còn gọi là bệnh bướu giáp đa nhân không độc, là sự phì đại lành tính của tuyến giáp. Bướu đa nhân có hai dạng, đó là bướu đa nhân không độc và bướu đa nhân độc. Khi bướu cổ lành tính được hình thành mà tuyến giáp vẫn sản xuất lượng hormone bình thường thì được gọi là bướu đa nhân không độc. Nếu bướu cổ lại làm tuyến giáp tăng tiết hormone quá mức dẫn đến ức chế tiết TSH của tuyến yên thì được gọi là bướu đa nhân độc hay ác tính. Nguyên nhân chính xác của bướu cổ lành tính đa nhân của tuyến giáp vẫn chưa được xác định rõ. Sự hình thành và phát triển của bướu u có thể do sự kết hợp giữa di truyền và yếu tố môi trường xung quanh người bệnh, thiếu hụt iod cũng có thể là nguyên nhân thường gặp của bướu cổ lành tính. Triệu chứng của bướu cổ lành tính Biểu hiện của bướu cổ lành tính thường không rõ rệt và khiến nhiều bệnh nhân bị chủ quan không chú ý sức khỏe. Vì bệnh này có đặc tính phát triển chậm và tồn tại trong một thời gian dài khởi phát, người bệnh khó mà quan sát được sự lớn lên về kích thước khối bướu. Tuy nhiên, một số người bị bướu cổ lành tính có thể có cảm giác khó chịu sớm là căng tức ở cổ, nghẹt thở, khó nuốt khi uống một viên thuốc lớn hoặc ăn đồ ăn khô cứng, ngủ ngáy và đôi khi tắc thở khi ngủ. Các triệu chứng này ngày càng rõ rệt hơn trong trường hợp bướu cổ đa nhân nằm dưới xương ức phát triển. Chẩn đoán bướu cổ lành tính Bướu cổ lành tính cũng như bướu cổ đa nhân khác sẽ thường được phát hiện thông qua khám sức khỏe định kỳ hoặc khi người bệnh đi khám vì lí do khác, chẳng hạn như thấy vùng cổ to lên bất thường. Cũng tương tự như các bệnh lý về tuyến giáp khác, chẩn đoán bướu cổ lành tính được dựa vào các lưu ý sau đây Tiền sử gia đình có người thân đã hoặc đang mắc bệnh tuyến giáp nào đó Chính bệnh nhân mắc các triệu chứng của hội chứng cường giáp hoặc suy giáp Người bệnh đã từng chiếu xạ vùng đầu mặt cổ do điều trị ung thư. Các yếu tố gợi ý ác tính hóa bướu cổ lành tính, chẳng hạn như biến đổi tăng nhanh về kích thước, khối lượng bướu, sự hiện diện của hạch lympho hay triệu chứng khàn giọng. Xét nghiệm hỗ trợ xác định bướu cổ lành tính Đối với bệnh nhân bướu cổ lành tính đa nhân giai đoạn muộn, bác sĩ sẽ kiểm tra kích thước, mức độ mở rộng của bướu dưới xương ức và tầm soát có các dấu hiệu của hội chứng cường giáp như nhịp tim nhanh, loạn nhịp bất thường, run giật cơ. Phần lớn bệnh nhân bị bướu cổ lành tính đơn thuần thì có chức năng tuyến giáp bình thường, tương ứng với điều kiện chẩn đoán xác định bệnh. Xét nghiệm hỗ trợ giúp ích cho khẳng định chẩn đoán là đo nồng độ hormone trong máu gồm TSH và T4 tự do. Siêu âm tuyến giáp là một xét nghiệm quan trọng và phổ biến để chẩn đoán bướu cổ lành tính đa nhân. Đây cũng được xem là một công cụ đắc lực để đánh giá gián tiếp được kích thước bướu cũng như mức độ vôi hóa và đặc tính của nhân tuyến giáp một cách hoàn chỉnh. Các đặc tính gợi ý cho thấy một nhân giáp có thể có dấu hiệu ác tính trên siêu âm, bao gồm như có bờ gồ ghề, tồn tại các nốt vôi hóa hoặc tăng sinh mạch máu bất thường. Siêu âm và sinh thiết chọc hút tế bào của bướu cổ lành tính thường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa và có tay nghề cao. Phương pháp siêu âm khá an toàn mà còn hỗ trợ chủ yếu cho kỹ thuật sinh thiết tế bào FNA. Dựa vào kỹ thuật sinh thiết này mà các nhân tuyến giáp sẽ được đánh giá khẳng định là bướu cổ lành tính hay ác tính. Điều trị bướu cổ lành tính Bướu cổ lành tính thường là phát triển các nhân giáp tiến triển chậm nên những người mắc bệnh chỉ cần theo dõi sức khỏe bản thân và xét nghiệm định kỳ. Bệnh chỉ cần điều trị nếu có các dấu hiệu nghi ngờ ung thư trên lâm sàng như nhân giáp to trong thời gian nhanh, bướu quá to gây nên các biểu hiện chèn ép khàn giọng, khó nuốt, khó thở. Liệu pháp iod phóng xạ có thể là một lựa chọn điều trị cho bướu giáp lành tính phát hiện muộn và thường dành cho những bệnh nhân có chống chỉ định thực hiện phẫu thuật được. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp được chỉ định kết quả sinh thiết nhân bướu cổ lành tính này đã hóa thành ác tính, thường kèm với triệu chứng bướu lớn nhanh về kích thước gây chèn ép các cơ quan xung quanh vùng cổ. Một lưu ý trong chọn lựa phương pháp điều trị bướu cổ lành tính, đó là việc sử dụng liệu pháp hormone tuyến giáp có thể ức chế và làm co nhỏ khối bướu đa nhân, không nên dùng vì có thể làm tăng nguy cơ bị hội chứng cường giáp. Bệnh bướu cổ lành tính là bệnh nội tiết thường gặp của tuyến giáp và xảy ra nhiều hơn ở phụ nữ. Nếu bạn đang gặp phải các vấn đề gợi ý tình trạng bệnh này thì hãy đi gặp bác sĩ sớm để thăm khám và làm các xét nghiệm chẩn đoán. Hiện nay các phương pháp điều trị đang rất tối ưu để dứt điểm bệnh, trong đó phải kể đến phẫu thuật cắt tuyến giáp. Quy trình phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào các yếu tố như nhân giáp có dấu hiệu ác tính hay không và bệnh nhân có rối loạn chức năng tuyến giáp không hoặc nhân xuất hiện ở hai bên hay chỉ một bên. Xem thêm Bướu cổ kiêng ăn gì? Bài viết được tham khảo bác sĩ và các nguồn tư liệu đáng tin cậy trong và ngoài nhiên, Docosan Team khuyến khích bệnh nhân hãy tìm và đặt lịch khám với bác sĩ cóchuyên môn tại Docosan để điều trị. Để được tư vấn trực tiếp, bạn đọc vui lòng liên hệ hotline 1900 638 082 hoặc CHAT để được hướng dẫn đặt hẹn. Nguồn tham khảo Mayoclinic. Hầu hết các khối u tuyến giáp ở người bệnh đa số là lành tính, nhưng trong đó có khoảng 5% là ác tính ung thư tuyến giáp. Khi bạn có các triệu chứng của bệnh, tới khám tại bệnh viện Bình Dân Đà Nẵng, các bác sĩ sẽ thăm khám, siêu âm, làm các xét nghiệm máu, chọc hút tế bào… nhằm xác định loại bướu cổ. Đặc biệt, khi bướu cổ ác tính mới xuất hiện sẽ chưa gây ra bất cứ bất thường nào mà chỉ phát hiện được qua siêu âm kiểm tra hoặc tình cờ khi chụp CT, MRI, PET vùng cổ vì bệnh khác. Triệu chứng của bệnh sẽ xuất hiện khi bướu tiến triển Xuất hiện khối u ở cổ Cần theo dõi tình trạng của khối u, chúng ta có thể nhận biết khối u lành tính khi nuốt sẽ di chuyển lên xuống, còn khối u ác tính sẽ không di chuyển khi nuốt. Bị khàn giọng Giọng nói chuyển khàn bởi các dây thần kinh thanh quản bị kiểm soát các cơ mở, đóng dây thanh quản, nằm ở phía sau tuyến giáp. Khi tình trạng nặng hơn, các khối u tuyến giáp có thể lan rộng và làm tổn thương nặng nề đến hộp âm thanh. Kiểm tra các u giáp trạng có đặc điểm cứng, bờ rõ, bề mặt gồ ghề hoặc nhẵn, di động theo nhịp nuốt. Có hạch vùng cổ, hạch nhỏ, mềm, di động, xuất hiện cùng bên với khối u. Các triệu chứng của ung thư tuyến giáp muộn Khối u to, cứng rắn, cố định trước cổ. Khàn tiếng nặng, khó thở Khó nuốt, nuốt vướng, đau do u chèn ép Da ở vùng cổ bị sậm màu, thâm, thậm chí là sùi loét, chảy máu Khi siêu âm thấy rõ các khối u tuyến giáp, phát hiện ung thư tuyến giáp rõ ràng. Bệnh Viện Bình Dân – Địa chỉ mổ bướu cổ tin cậy Bệnh viện Bình Dân Đà Nẵng là bệnh viện tư nhân đầu tiên của Việt nam ,được thành lập năm 1996. Là một bệnh viện đa khoa nhưng có những mũi nhọn chuyên sâu mà không ở đâu có được Điều trị bướu cổ bằng phẫu thuật Điều trị bệnh bướu cổ có nhiều phương pháp ,nhưng phương pháp tối ưu nhất là phẫu thuật . Mổ bướu cổ thường có nhiều biến chứng và tử vong cao , cho nên người bệnh cần lựa chon nơi nào có trình độ vững vàng và chuyên sâu để được mổ an toàn . Trong thời gian qua bệnh viện Bình Dân Đà Nẵng đã phẫu thuật thành công ca bướu cổ, an toàn tuyệt đối ,không có tử vong ,không có tai biến . Bệnh viện chưa từ chối phẫu thuật cho một bệnh nhân bướu cổ nào dù khó hay nặng đến mấy . Bệnh viện Bình Dân Đà Nẵng là nơi duy nhất tại ViệtNam áp dụng phương pháp mổ mới an toàn đối với bệnh basedow “Bằng phương pháp phẫu thuật tức thì” tức là bệnh nhân được mổ ngay không cần phải điều trị bình mạch hay bình giáp mới đưa vào mổ . Hiện nay trên cả nước các bệnh viện đều phải điều trị cho bệnh nhân Basedow đạt bình mạch hay bình giáp mới đưa vào mổ ,muốn đạt được bình mạch bình giáp người bệnh phải uống thuốc hàng tháng đến hàng năm, gây tốn kém rất nhiều thời gian và tiền bạc cho người bệnh . Hơn nữa chỉ trừ suy giáp và viêm tuyến giáp mãn tính thì phải điều trị nội khoa ,không có chỉ định mổ ,còn các bệnh bướu cổ khác từ độ I đến độ IV bệnh viện bình dan đều có thể phẫu thuật an toàn cho người bệnh . Với 20 năm kinh nghiệm, Bệnh viện đa khoa Bình Dân – Đà Nẵng đã phẫu thuật thành công hơn ca bướu cổ với tỷ lệ tử vong 0%. Cho đến nay Bệnh viện chưa từ chối phẫu thuật một ca bướu cổ nào dù khó hay nặng đến mấy. Mọi chi tiết vui lòng liên hệ Bác sĩ VŨ THỊ TƯ HẰNG – Giám đốc bệnh viện – để được tư vấn miễn phí. Hình ảnh truớc và sau phẫu thuật bướu đa nhân tại Bệnh viện Đa khoa Bình Dân Hình ảnh trước và sau phẫu thuật bướu Basedow tại Bệnh viện Bình Dân Giường bệnh Đà Nẵng Xe lăn Đà Nẵng Bệnh viện Bình Dân Đà Nẵng là bệnh viện tư đầu tiên của Việt Nam. Gần 20 năm qua Bệnh viện hoạt động có hiệu quả cao và có nhiều uy tín đối với nhân dân trong cả nước. Bệnh viện đa khoa có 100 giường nội trú, trang thiết bị máy móc hiện đại, đồng bộ, có 148 CBNV, trong đó có 45 bác sĩ có trình độ chuyên môn vững vàng và nhiều kinh nghiệm. Hầu hết các khối u tăng sinh tại tuyến giáp là lành tính, nhưng trong đó vẫn tồn tại có khối bướu cổ ác tính, chính là bệnh ung thư tuyến giáp. Đây là một căn bệnh có mức độ nguy hiểm cao nên khi bạn có các triệu chứng của bệnh hay đi khám chuyên khoa thật sớm nhằm xác định bản chất bướu cổ ác tính. Hãy cùng Docosan tìm hiểu các dấu hiệu nhận biết để người bệnh kịp thời phát hiện và điều trị nhé! Tóm tắt nội dung1 Bướu cổ ác tính – khối u ở cổ2 Bướu cổ ác tính gây biến đổi toàn thân3 Bướu cổ ác tính – bị khàn giọng4 Các triệu chứng bướu cổ ác tính giai đoạn muộn5 Chẩn đoán mức độ của bướu cổ ác tính6 Các phương pháp điều trị bệnh bướu cổ ác Phương pháp Iod phóng Thuốc kháng Phẫu thuật điều trị bướu cổ ác tính Nếu người nào đó phát hiện cổ mình to hơn bình thường thì cần phải theo dõi tình trạng của khối u nhé. Một cách đơn giản để gợi ý nhận biết khối u lành tính, khi người bệnh nuốt thì sẽ di chuyển lên xuống. Còn nếu đây là khối bướu cổ ác tính sẽ không di chuyển khi nuốt, vì các tế bào ung thư tăng sinh mạnh mẽ lan đến và bám chắc vào các mô xung quanh. Bướu cổ ác tính gây biến đổi toàn thân Thay đổi tinh thần dễ kích động, cáu gắt vô cớ, khó tập trung, mệt mỏi nhưng khó vào giấc mạch đánh trống lồng ngực, cảm giác đau vùng trước tim, thường xuyên có cảm giác nghẹt thở. Biến đổi điều hòa thân nhiệt Vã mồ hôi nhiều ở bàn tay và ngực, thường hay khát nước và uống loạn tiêu hóa Đi ngoài nhiều lần, kèm buồn nôn hay đau bụng, thường xuyên bị táo bón và cảm giác mót rặn. Bướu cổ ác tính – bị khàn giọng Giọng nói của người bệnh sẽ bị chuyển thành tiếng khàn, do bởi các dây thần kinh thanh quản điều khiển các cơ mở – đóng dây thanh quản và nằm ở phía sau tuyến giáp. Khi tình trạng bướu cổ ác tính trở nặng hơn, ung thư có thể lan rộng và làm tổn thương nặng nề đến cả cơ quan phát âm thanh. Các triệu chứng bướu cổ ác tính giai đoạn muộn Khối u to quá mức, sờ cứng rắn và cố định chắc trước tiếng nặng hơn và bắt đầu khó thởNuốt vướng, nuốt đau do u ác chèn ép ra phía sauDa cổ bị sậm màu, thâm, thậm chí là các tổn thương nguy hiểm như sùi loét, chảy máu và thâm nhiễm tế bào viêmKhi đó người bệnh được siêu âm sẽ thấy rõ các khối u tuyến giáp, phát hiện bướu cổ ác tính một cách rõ ràng. Chẩn đoán mức độ của bướu cổ ác tính Bướu cổ ác tính có thể dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng nên người bệnh còn được chỉ định thêm một số xét nghiệm chuyên biệt khác để đánh giá mức độ nặng của bướu basedow như Siêu âm tim đánh giá chức năng bơm máu của timĐiện tim tầm soát những rối loạn nhịp tim Đo glucose máu đánh giá rối loạn dung nạp đườngXét nghiệm máu đánh giá chức năng gan, chức năng thận,… Các phương pháp điều trị bệnh bướu cổ ác tính Phương pháp Iod phóng xạ Phương pháp này được áp dụng người bệnh có bướu cổ ác tính có các nhân tuyến giáp hoạt động. Ngoài ra có thể kèm theo tình trạng nội tiết là cường giáp hoặc không. Trong trường hợp nhân bướu cổ ác tính lại phình to bất thường sau điều trị bằng Iode phóng xạ thì cần được chọc hút dịch ngay để giải áp. Nồng độ dùng liều I-131 là 100 đơn vị Gy, sẽ cho tỉ lệ khỏi bệnh sau xạ trị là khoảng 75%. Trong đó thể tích tuyến giáp của bướu cổ ác tính giảm trung bình 40%. Tuy nhiên sẽ chống chỉ định cho phụ nữ mang thai và cho con bú. Tác dụng phụ của dùng iod phóng xạ là làm suy chức năng tuyến giáp, cũng chỉ gặp ở 10% bệnh nhân sau 5 năm điều trị. Vì vậy sau khi điều trị với phương pháp này, người bệnh cần kiểm tra chức năng tuyến giáp thường xuyên mỗi lần tái khám để phát hiện sớm nếu có suy tuyến giáp. Thuốc kháng giáp Các loại thuốc này được uống vào cơ thể sẽ làm giảm dần các triệu chứng của bệnh bướu cổ ác tính bằng cơ chế ngăn chặn tuyến giáp sản xuất ra nhiều kích thích tố. Hiện nay có một số loại thuốc có trong danh mục được phép sử dụng và có kết quả từ tuần thứ 12 trở đi các triệu chứng sẽ dần được cải thiện. Tuy nhiên, các loại thuốc kháng giáp này có thể làm tổn thương gan nên cần phải theo dõi sát về chức năng gan của người bệnh. Phẫu thuật điều trị bướu cổ ác tính Điều trị bệnh bướu cổ có nhiều phương pháp, nhưng tối ưu nhất là thực hiện phẫu thuật. Mổ bướu cổ ác tính sẽ thường có nhiều biến chứng và tử vong cao, cho nên người bệnh cần lựa chọn đúng nơi nào có trình độ vững vàng và chuyên sâu để được điều trị an toàn . Trong thời gian qua thì cách áp dụng phương pháp phẫu thuật mới và an toàn đối với bệnh bướu cổ ác tính là “Bằng phương pháp phẫu thuật tức thì” tức là được mổ ngay không cần phải điều trị bệnh mạch hay bình giáp do rối loạn chức năng giáp mới đưa vào mổ . Hơn nữa là chỉ trừ hai trường hợp là bệnh nhân suy giáp và viêm tuyến giáp mãn tính thì phải điều trị nội khoa bắt buộc mà không có chỉ định mổ. Còn lại các bệnh bướu cổ ác tính khác từ độ I đến độ IV đều có thể phẫu thuật an toàn và tối ưu nhất cho người bệnh. Bài viết trên đây đã giới thiệu các dấu hiệu nhận biết bệnh bướu cổ ác tính để từ đó người bệnh kịp thời phát hiện bệnh. Đặc biệt, khi bướu cổ ác tính chỉ mới xuất hiện sẽ chưa gây ra sự khó chịu nào mà chỉ phát hiện được qua xét nghiệm siêu âm kiểm tra hoặc tình cờ thấy khi chụp CT, MRI hoặc PET vùng cổ vì tầm soát một bệnh khác. Hiện nay ngoài phẫu thuật cắt tuyến giáp thì vẫn còn rất nhiều phương pháp điều trị bướu cổ ác tính. Nhưng cách tiếp cận chọn lựa phương pháp điều trị sẽ thường phụ thuộc vào độ tuổi, tình trạng toàn của bệnh nhân và mức độ ác tính của bướu. Bài viết được tham khảo từ bác sĩ và các nguồn tư liệu đáng tin cậy trong và ngoài nước. Tuy nhiên, Docosan Team khuyến khích bệnh nhân hãy tìm và đặt lịch hẹn với bác sĩ có chuyên môn để điều trị. Để được tư vấn trực tiếp, bạn đọc vui lòng liên hệ hotline 1900 638 082 hoặc CHAT để được hướng dẫn đặt hẹn. Nguồn tham khảo Healthline. Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Thạc sĩ, Bác sĩ Đỗ Xuân Chiến - Trưởng khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Bướu cổ được hay còn được gọi là bướu tuyến giáp, xếp làm 3 nhóm dạng lành tính, ung thư và rối loạn chức năng nội tiết tuyến giáp tăng hoặc giảm hormon giáp trạng. 1. Bướu cổ có nguy hiểm không? Bướu tuyến giáp lành tính nếu có kích thước to sẽ gây nuốt vướng hoặc khó nuốt, khó thở do chèn vào khí quản, thực quản hoặc lồi ra trước cổ gây mất thẩm tuyến giáp ác tính là loại ung thư gây xâm lấn các cơ quan xung quanh, nhất là dây thần kinh hồi thanh quản sẽ gây khàn tiếng hoặc khi bướu di căn sẽ gây tổn thương gan, phổi, xương, não...Bướu tuyến giáp có rối loạn chức năng nội tiết như Suy giáp hoặc cường giáp sẽ ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể như Gây kiệt sức, sụt hoặc tăng cân, hồi hộp ở ngực, mất ngủ, rụng tóc, run tay, đổ mồ hôi. Tuy nhiên, nhiều bệnh khác cũng gây ra các bất thường này, cần thăm khám bác sĩ để xác định bệnh. 2. Triệu chứng bướu cổ ác tính Hầu hết các khối u tuyến giáp là lành tính, nhưng có khoảng 5% là ác tính ung thư tuyến giáp. Bác sĩ sẽ thăm khám, siêu âm, xét nghiệm máu, chọc hút tế bào... để xác định loại bướu cổ. Đặc biệt, khi bướu cổ ác tính mới bắt đầu sẽ chưa gây ra bất cứ bất thường nào mà chỉ phát hiện được qua siêu âm kiểm tra hoặc tình cờ khi chụp CT, MRI, PET vùng cổ vì bệnh khác. Triệu chứng sẽ xuất hiện khi bướu tiến triểnXuất hiện khối u ở cổ Cần theo dõi tình trạng của khối u, chúng ta có thể nhận biết khối u lành tính khi nuốt sẽ di chuyển lên xuống, còn khối u ác tính sẽ không di chuyển khi khàn giọng Giọng nói chuyển khàn bởi các dây thần kinh thanh quản bị kiểm soát các cơ mở, đóng dây thanh quản, nằm ở phía sau tuyến giáp. Khi tình trạng nặng hơn, các khối u tuyến giáp có thể lan rộng và làm tổn thương nặng nề đến hộp âm tra các u giáp trạng có đặc điểm cứng, bờ rõ, bề mặt gồ ghề hoặc nhẵn, di động theo nhịp nuốt. Có hạch vùng cổ, hạch nhỏ, mềm, di động, xuất hiện cùng bên với khối triệu chứng của ung thư tuyến giáp muộnKhối u to, cứng rắn, cố định trước tiếng nặng, khó thởKhó nuốt, nuốt vướng, đau do u chèn épDa ở vùng cổ bị sậm màu, thâm, thậm chí là sùi loét, chảy máuKhi siêu âm thấy rõ các khối u tuyến giáp, phát hiện ung thư tuyến giáp rõ ràng. Bệnh nhân có thể thấy khối u to và cứng trước cổ 3. Cách chữa bệnh bướu cổCó rất nhiều phương pháp điều trị bướu cổ, tùy thuộc vào tình trạng bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định 1 trong 3 phương pháp sauPhóng xạ iốtBệnh nhân sẽ uống iốt phóng xạ, sau đó iốt sẽ theo máu đến tuyến giáp để phá hủy tế bào. Phương pháp này có hiệu quả cho khoảng 90% trường hợp điều trị, trong đó 50 – 60% người bệnh giảm kích thước bướu sau 12 – 18 tháng. Phương pháp này có thể khiến tuyến giáp hoạt động kém nhưng trường hợp này rất thuốcNếu bệnh nhân suy giáp, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Các loại thuốc này sẽ làm chậm việc giải phóng hormone kích thích tuyến giáp từ tuyến yên nên giúp bướu nhỏ nguyên nhân là do viêm tuyến giáp, bác sĩ sẽ chỉ định uống aspirin hoặc thuốc corticosteroid để điều ý đôi khi các loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ như đau ngực, đổ mồ hôi, nhức đầu, tim đập nhanh...Phẫu thuậtNếu bướu có kích thước lớn, gây khó chịu, khó thở hoặc khó nuốt thì bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật. Bác sĩ sẽ lựa chọn một trong các các phương pháp cắt thùy, cắt giáp gần trọn, cắt giáp toàn phần, cắt eo giáp. Ngoài ra, trong một số trường hợp có thể chọc hút bằng kim để rút nước cho trường hợp bướu chứa nước gọi là nang giáp. Bệnh nhân có thể được điều trị nội khoa dưới chỉ định của bác sĩ 4. Bướu cổ lành tính có nên mổ không? Phần lớn bướu cổ lành tính và hầu như không phải phẫu thuật. Chỉ trong những trường hợp thật sự cần thiết mới có chỉ định phải dùng đến phương pháp mổ. Các trường hợp bướu lành cần phải mổ gồmBướu lành gây chèn ép khó thở, khó nuốt hoặc gây mất thẩm mỹNghi ngờ ung thưRối loạn chức năng tuyến giáp loại cường cần mổ trong trường hợp bướu lành kích thước nhỏ và không bắt buộc mổ khi bướu lành to nhưng không gây khó thở, khó nuốt. Khi bướu lành, nhỏ, không gây khó chịu, thường không cần điều trị gì và theo dõi bằng cách tái khám định kỳ mỗi 1 - 2 năm một lần. Cần đi khám ngay nếu có thay đổi vùng cổ hoặc bất thường trong cơ thể. 5. Bắt buộc mổ bướu giáp khi nào? Bướu nhân tuyến giáp ác tính ung thư chẩn đoán nhân ác tính bằng sinh giáp nhân có kết quả sinh thiết không ác tính nhưng nghi ngờ ác tính tế bào học hay trên siêu âm.Bướu giáp nhân có tiền sử gia đình trực hệ có người bị ung thư K giáp đủ lớn gây chèn ép, gây triệu chứng cho bệnh nhân. Triệu chứng gây ra do bướu giáp chứ không phải bệnh nhân bị viêm họng, đau cột sống cổ, bị trào ngược... 6. Các biến chứng có thể xảy ra khi mổ bướu giáp Chảy máu vùng cổ, có thể gây bướu máuNhiễm trùngThay đổi giọng nói khàn tiếng do tổn thương thần kinh quặt ngược thanh quản, tổn thương này có thể do viêm, do mô giáp chèn, do thiếu máu nuôi, có thể phục hồi trong vòng 6 tháng. Nếu trên 6 tháng vẫn chưa phục hồi rất có thể tổn thương vĩnh viễnSuy tuyến cận giáp gây ra các triệu chứng của hạ canxi máu tê mặt, miệng, tứ chi, co cơ.... Đặc biệt, hạ canxi máu là do tổn thương 4 tuyến cận giáp chức năng điều hòa canxi máu có thể tạm thời do thiếu máu nuôi hay vĩnh viễn do cắt mất 4 tuyến cận giáp. Khi hạ canxi máu, bệnh nhân cần được đưa đến bệnh viện ngay để bác sĩ xử trí kịp giáp là biến chứng hay gặp nhất, nếu bị cắt hoàn toàn hay gần hoàn toàn tuyến giáp thì việc bị suy giáp vĩnh viễn là điều khó tránh khỏi vì đã mất hết mô giáp. Với biến chứng này, bệnh nhân có thể sẽ dùng thuốc hormon giáp đến suốt đời. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Các cách làm nhỏ bướu cổ hiệu quả? Giọng khàn và ho nhiều khi bị bướu cổ lành tính có nên mổ không? Có nhân tuyến giáp, nang giáp cần kiêng gì không? Bộ Y tế thống kê bệnh ung thư tuyến giáp xếp thứ 9 trong số các loại ung thư phổ biến nhất Việt Nam với hơn ca mắc mới trong năm 2020. Bướu cổ ác tính hoàn toàn có thể điều trị thành công nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm. Bướu cổ ác tính là gì? Bướu cổ ác tính còn gọi là ung thư tuyến giáp. Bướu cổ ác tính xảy ra khi các tế bào trong tuyến giáp phát triển đột biến khiến chúng nhân lên nhanh chóng, giết chết các tế bào khỏe mạnh và tích tụ thành khối u. Khối u có thể phát triển xâm lấn mô lân cận và lan rộng, di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ, phổi, xương, gan,… Bệnh bướu cổ nói chung cũng như bướu cổ ác tính nói riêng bị ảnh hưởng bởi các yếu tố vùng địa lý, giới tính, di truyền. Tỷ lệ người bệnh ung thư tuyến giáp được phát hiện ngày càng nhiều một phần là nhờ sự tiến bộ của y học, với các phương pháp chẩn đoán hiện đại giúp bác sĩ phát hiện bệnh nhanh chóng. Đôi lúc bệnh được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ, chụp CT, MRI, siêu âm. Nếu được phát hiện sớm, khối u thường nhỏ nên thường đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị, cải thiện cuộc sống. 1 Biểu hiện bướu cổ ác tính Ở giai đoạn đầu, bướu cổ ác tính không gây ra triệu chứng mà chỉ được phát hiện qua siêu âm kiểm tra hoặc tình cờ khi chụp CT, MRI, PET vùng cổ vì bệnh khác. Triệu chứng ung thư tuyến giáp sẽ xuất hiện khi bướu ác tính tiến triển như khối u ở cổ, khàn giọng, hạch ở cổ di động,… Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp bao gồm 2 Giới tính ung thư tuyến giáp xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới, có thể do liên quan đến hormone estrogen hormone giới tính được sản sinh từ buồng trứng. Tiếp xúc với mức bức xạ cao các phương pháp điều trị bằng tia xạ lên vùng đầu và cổ làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp. Một số hội chứng di truyền hội chứng Cowden, bệnh đa polyp tuyến,… làm tăng nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp. Các dấu hiệu ung thư tuyến giáp muộn Ung thư tuyến giáp giai đoạn muộn là tình trạng khối u đã phát triển lan đến mô mềm ở cổ, hạch bạch huyết và di căn đến não, phổi, tim, gan, xương. Khoảng 30% ca bệnh bị ung thư di căn, chủ yếu đến các hạch bạch huyết ở cổ; chỉ 1% – 4% ung thư di căn bên ngoài cổ đến các cơ quan khác như phổi và xương. Hầu hết bệnh nhân ung thư tuyến giáp có tiên lượng tốt, t những trường hợp tử vong ít xảy ra và chủ yếu ở bệnh nhân đã di căn ung thư bên ngoài cổ đến các cơ quan khác. 3 Theo nghiên cứu của Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering Viện Nghiên cứu và điều trị Ung thư ở New York, Mỹ trên người bệnh ung thư tuyến giáp di căn cho thấy 70% bệnh nhân di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ và 57%di căn ra ngoài cổ. Phổi là nơi di căn xa phổ biến nhất với 84% ca bệnh. Bướu cổ ác tính còn gọi là ung thư tuyến giáp hoàn toàn có thể điều trị thành công nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm. Tỉ lệ mắc bướu ác tính ở cổ có cao không? Tỉ lệ mắc bướu ác tính ở cổ không cao. Đa số các trường hợp bướu cổ lành tính, khoảng 5% – 15% ca ác tính. Bác sĩ sẽ khám, siêu âm, xét nghiệm máu, chọc hút tế bào,… để xác định loại ung thư. Ung thư tuyến giáp biệt hóa bao gồm các loại ung thư tuyến giáp bắt đầu trong các tế bào sản xuất và lưu trữ các hormone tuyến giáp. Quan sát dưới kính hiển vi, các tế bào ung thư tuyến giáp này xuất hiện tương tự như các tế bào khỏe mạnh. Ung thư tuyến giáp thể nhú là ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường gặp nhất ở người từ 30 – 50 tuổi. Hầu hết ung thư tuyến giáp thể nhú đều nhỏ và đáp ứng tốt với điều trị, ngay cả khi tế bào ung thư di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ. Một số ít trường hợp ung thư tuyến giáp thể nhú có tính chất mạnh và có thể phát triển liên quan đến các cấu trúc ở cổ hoặc lan sang các vùng khác của cơ thể. Ung thư tuyến giáp thể nang là ung thư tuyến giáp hiếm gặp, thường ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. Các tế bào ung thư tuyến giáp dạng nang thường không di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ. Nhưng vẫn có nhiều trường hợp tế bào ung thư phát triển mạnh lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể như xương, phổi,… Ung thư tuyến giáp tế bào Hurthle là ung thư tuyến giáp hiếm gặp. Ung thư tuyến giáp tế bào nhanh rất mạnh và có thể phát triển đến các cấu trúc ở cổ và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư tuyến giáp biệt hóa kém loại ung thư tuyến giáp hiếm gặp này mạnh hơn các loại ung thư tuyến giáp biệt hóa khác và thường không đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường. Ung thư tuyến giáp không tăng sinh bệnh gây ra nhiều dấu hiệu, triệu chứng nghiêm trọng như sưng cổ, khó thở, khó nuốt. Loại ung thư này có có xu hướng xảy ra ở những người trên 60 tuổi. 4 Cách chẩn đoán bướu cổ ác tính Bướu cổ ác tính được xác định sau khi chọc hút tế bào thực hiện một số xét nghiệm tuyến giáp, siêu âm, chụp MRI,… Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. 1. Xét nghiệm xác định nồng độ hormone trong máu Các xét nghiệm đo nồng độ hormone kích thích tuyến giáp TSH và hormone do tuyến giáp sản xuất sẽ cho biết về sức khỏe tuyến giáp. Thông tin này có thể được sử dụng để chọn các xét nghiệm hình ảnh siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính phóng xạ để xem xét nhân giáp. Thông tin xét nghiệm nồng độ hormone kích thích tuyến giáp TSH và hormone do tuyến giáp sản xuất được sử dụng để chọn các xét nghiệm hình ảnh siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính phóng xạ 2. Xét nghiệm kháng thể Tùy thuộc vào kết quả của xét nghiệm chức năng tuyến giáp, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để phát hiện kháng thể có liên quan đến rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh Hashimoto hoặc bệnh Graves. 5 3. Siêu âm tuyến giáp Siêu âm là sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các bộ phận trong cơ thể. Qua siêu âm, bác sĩ xác định nhân giáp rắn hay chứa đầy dịch đa phần các nhân giáp rắn là ung thư. Phương pháp này cũng được dùng để kiểm tra số lượng và kích thước của các nốt tuyến giáp cũng như giúp xác định xem có bất kỳ hạch bạch huyết nào gần đó bị mở rộng do ung thư tuyến giáp đã di căn hay không. 6 Với các nhân giáp quá nhỏ, không thể sờ thấy, kỹ thuật siêu âm được sử dụng để hướng kim sinh thiết vào nhân để lấy mẫu bệnh phẩm. Ngay cả khi nốt sần sùi đủ lớn để có thể sờ thấy, hầu hết các bác sĩ vẫn dùng sóng siêu âm để định hướng kim. 4. Thực hiện xạ hình tuyến giáp Xạ hình tuyến giáp chụp cắt lớp vi tính phóng xạ được sử dụng để xác định người bệnh có khối u ở cổ có thể bị ung thư tuyến giáp hay không. Kỹ thuật này thường được sử dụng ở người bệnh ung thư tuyến giáp thể biệt hóa u nhú, nang hoặc tế bào Hürthle để xác định khối u đã di căn hay chưa. Xạ hình tuyến giáp không được sử dụng cho người bệnh ung thư tuyến giáp thể tủy vì các tế bào này không hấp thụ i-ốt. 7 Xạ hình tuyến giáp có hiệu quả tốt nhất nếu bệnh nhân có nồng độ hormone kích thích tuyến giáp trong máu cao. Với người bệnh có hormone kích thích tuyến giáp thấp, bác sĩ sẽ tiêm thyrotropin Thyrogen trước khi chụp. 5. Sinh thiết tuyến giáp Để xác định một khối u hoặc nốt tuyến giáp có phải là ung thư hay không, bác sĩ chỉ định chọc hút nhân giáp bằng kim nhỏ FNA. Bác sĩ sẽ đặt một cây kim mỏng, rỗng trực tiếp vào nốt sần để hút một số tế bào và một vài giọt chất lỏng vào một ống tiêm. Bác sĩ cũng lấy mẫu từ một số khu vực của nốt. Các mẫu sinh thiết được gửi đến phòng thí nghiệm. Sinh thiết tuyến giáp thường được thực hiện trên các nhân giáp lớn hơn 1cm. Các bác sĩ thường sử dụng siêu âm để xem tuyến giáp trong quá trình sinh thiết để đảm bảo lấy mẫu từ đúng vị trí. Sinh thiết tuyến giáp cũng được sử dụng để lấy mẫu các hạch bạch huyết bị sưng ở cổ để kiểm tra chúng có chứa tế bào ung thư hay không. Cách chữa trị bệnh bướu cổ ác tính Tùy thuộc vào loại ung thư tuyến giáp sẽ có cách điều trị khác nhau, chẳng hạn Ung thư biểu mô nhú và ung thư biểu mô nang phẫu thuật sau đó điều trị bằng i-ốt phóng xạ. Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy phẫu thuật, sau đó xạ trị. Ung thư biểu mô tuyến giáp không sản sinh thường dùng xạ trị và hóa trị để kiểm soát các triệu chứng. 1. Phẫu thuật Phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên đối với hầu hết các loại ung thư tuyến giáp. Tùy vào tình trạng bệnh, bác sĩ sẽ phẫu thuật loại bỏ tất cả hoặc một phần tuyến giáp, các tuyến bạch huyết gần đó. Hậu phẫu, người bệnh nghỉ ngơi vài tuần, tránh bất kỳ hoạt động nào tác động lên cổ. 8 2. Phóng xạ iốt Một đợt điều trị bằng i-ốt phóng xạ thường được khuyến cáo sau khi phẫu thuật nhằm tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại và giảm nguy cơ ung thư tái phát. Người bệnh sẽ uống i-ốt phóng xạ ở dạng lỏng hoặc viên nang. Tuyến giáp hấp thụ i-ốt phóng xạ, chất này phá hủy các tế bào trong tuyến giáp. Sau điều trị, người bệnh dùng thuốc để duy trì mức hormone ổn định. Một đợt điều trị bằng i-ốt phóng xạ thường được khuyến cáo sau khi phẫu thuật nhằm tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại và giảm nguy cơ ung thư tái phát. 3. Uống thuốc Trong quá trình điều trị bướu cổ ác tính, bác sĩ sẽ kê những loại thuốc phù hợp với tình trạng của người bệnh để đảm bảo sức khỏe. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, cơ quan này sẽ không sản xuất hormone tuyến giáp. Do đó, người bệnh cần uống thuốc thay thế hormone tuyến giáp suốt đời để ngăn ngừa các triệu chứng mệt mỏi, tăng cân, sụt cân, khô da,… 9 Đôi khi, các tuyến cận giáp có thể bị ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật. Đây là các tuyến điều chỉnh nồng độ canxi trong máu. Người bệnh phải bổ sung canxi cho đến khi các tuyến cận giáp hoạt động bình thường trở lại. 4. Khi nào bắt buộc phải mổ bướu cổ ác tính? Phẫu thuật mổ là lựa chọn đầu tiên khi điều trị hầu hết các loại bướu cổ ác tính. Ngay khi xác định bướu cổ ác tính, bác sĩ sẽ theo dõi diễn biến của bệnh, sau đó chỉ định thời gian phù hợp để mổ. Quá trình mổ bướu cổ ác tính cần các bác sĩ giỏi, nhiều kinh nghiệm và trang thiết bị máy móc hiện đại. Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh với bác sĩ giỏi, chuyên gia hàng đầu và thiết bị máy móc hiện đại sẽ giúp người bệnh an tâm điều trị Tham khảo thêm Bệnh bướu cổ có nguy hiểm không? Khi nào cần điều trị? Cách phòng ngừa bướu cổ ác tính Để phòng ngừa bướu cổ cũng như bướu cổ ác tính, người dân nên bổ sung đầy đủ các thực phẩm cá biển, nước mắm, muối,… để cơ thể được cung cấp đầy đủ i-ốt. Đây là những thực phẩm phổ biến, tiện lợi, dễ thực hiện giúp giảm nguy cơ thiếu i-ốt. Bổ sung các loại cá biển cá thu, cá ngừ,… để bổ sung đầy đủ i-ốt cho cơ thể, phòng tránh bệnh bướu cổ. Với người bệnh có tiền sử mắc các bệnh lý tuyến giáp, sau khi điều trị, cần khám sức khỏe định kỳ để phát hiện bệnh và điều trị kịp thời. Khi có dấu hiệu của bệnh bướu cổ cổ họng bị vướng, đau, nuốt khó, khó thở, nghẹn, thở dốc,… cần đến ngay cơ sở y tế để khám và điều trị. Khi bác sĩ chẩn đoán bướu cổ, người bệnh nên uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ, tái khám định kỳ và không nên tự ý điều trị theo các cách dân gian. Bướu cổ ác tính là bệnh có tỷ lệ mắc phải khá thấp. Tuy nhiên, đừng chủ quan xem nhẹ khi bệnh còn ở giai đoạn lành tính. Bạn cần một lộ trình điều trị và phương pháp phòng ngừa phù hợp để giảm tối đa nguy cơ mắc bệnh ác tính. Hãy tìm đến các chuyên gia khoa Nội tiết – Đái tháo đường để được tư vấn chi tiết.

bệnh bướu cổ ác tính